merhaba! itü sözlük, içeriği dünyanın değişik noktalarında bulunan yazarlarca oluşturulan bir interaktif sözlüktür. daha fazla bilgi alabilir, üye olarak içeriğin genişlemesine katkıda bulunabilirsiniz.

pseudotumor serebri

  1. bu başlıkta
  2. bakın dur
  3. sırala
  1. zatıma bu gün itibariyle konan teşhis.

    anlamı : yalancı beyin tümörü.

    kendisi şöyle bir şey oluyor;

    genelde kadınlarda 20-50 yaş arasında görülen bir rahatsızlık, tedavisi genelde aynı ilaçla fakat kişiden kişiye değişken sürelerde gerçekleşmekte. beyin sıvısının beyin içinde oluşturduğu basınç olayı imiş en kaba anlatımıyla, çoğu zaman göz dibinden yapılabilecek bir araştırmayla bulunabiliyor kendisi.

    yalnız göz muayenesi yapabilen bir nörologa gitmeniz tavsiye olunur eğer böyle bir şeyden şüpheleniliyorsa, zira ben 1,5 ay kaybettim bu yüzden. şahsıma migren teşhisi konmuştu bir nörolog tarafından fakat bir nöro-oftalmolog'a gitmem sonucunda göz dibindeki sinirlerde beyin suyunun biriktiği ve aşırı bir şişme yaptığı ortaya çıktı.

    daha işin başında olmama rağmen sıkıntılı bir rahatsızlık olduğunu şimdiden söyleyebilirim.
  2. pseudotumor cerebri -ve diğer bilimum yazılma ve okunma şekilleri- kafaiçi basıncının artmasına sebebiyet verecek bir durum bulunamamasına rağmen artmış kafa içi basıncına sahip olabilmektir.
    bu sebeptendir ki; aman öğrenci buradan anlamasın da cevaplayamasın derdinden dolayı kullanılmayan daha bir açıklayıcı ismi idiopathic intracranial hypertension dır.
    - tüm bu cümlelerden anlaşılamayacağı üzere, adında idiopathic kelimesi geçen pek çok hastalık gibi, kendisine bir çeşit dışlama tanısı muamelesi yapmak yanlış olmayacaktır.

    pseudotumor cerebri hastaları; klasik olarak başağrısı şikayeti ile başvurur.
    bir süre 'su iç geçer', 'sıkıntıdandır o', 'bugün kahve içmedin/yemek yemedin ondandır' tavsiyelerini yerine getirmekle oyalanmaları olasıdır. -zira bu tavsiyeler, başağrısının en sık karşılaşılan sebeplerinin en etkin tedavi yöntemleridir. paniğe gerek yok-

    ancak uzun süre devam eden şikayetler sonucu gerek hastanın gerekse sürekli olarak başvurulan doktorun 'peeeeh, ne başağrısıymış kardeşim' yaklaşımı sonucu; yeni bir süreç başlar.
    - dandy kriterleri içerisinde başağrısının süresi ile ilgili herhangi bir belirteç bulunmamasından mütevellit, tetkiklere başlanmasına kadar geçecek süre hastanın/doktorun sabrı, başvurulan hastanenin özel ya da devlet hastanesi olması gibi faktörlerden etkilenebilir
    (her başağrısına mr istenir mi leeeeeyn!-

    hastalığın sıklıkla bayanlar da görülüyor olması da ayrı bir tat olarak, tuzun biberin yanına nane ekleyebilir. zira bayanlarda başağrısının pms de dahil olmak üzere bir araba dolusu antin kuntin sebebi olabilir.

    çakal doktor, başağrısının bilhassa yaşandığı zamanı sorgulayarak kendince bazı çıkarımlar edinebilir. zira artmış kafaiçi basıncı ile giden pek çok durumda olduğu gibi, pseudotumor cerebri hastaları da başağrılarının sabahları kuvvetli olduğundan şikayetçidir.
    not: bir rivayet, sabahları başağrısı ile uyanmanın hayra alamet olmadığının altını çizer. konuya nisbi tıbbi yaklaşım; gece boyu kafada hal-i hazırda birikme eğilimnde olan sıvının -ki buna serebrospinal sıvı diyelim- direnajının güçleşmesi ile -ki bu da tamamen yerçekiminin halt yemesi- ağrının şiddetleneceğinden dem vurur.

    peki nereden sorarlar?

    dandy kriterleri olarak bilinen 6 madde pseudotumor cerebri başlığının tamamını bir hamlede özetleyiverir.

    bu kriterlere göre

    1. artmış kafa içi basıncı semptomları görülmelidir
    - en sık başağrısı olmakla birlikte; kusma, mide bulantısı, veya bir bulgu olarak papilledema sayılmalıdır
    2. abducens sinir palsisi dışında fokal nörolojik bulgu olmamalıdır
    3. hastanın awake ve alert olması gerekmektedir
    4. ct/mri incelemelerinde tromboz veyahut kafa içi kitlesi görülmemelidir
    5. lp açılış basıncının 25mm h2o dan yüksek olması ve bos incelemesinin sitolojik ve biyokimyasal olarak normal olması gerekmektedir
    6. artmış kafa içi basıncını açıklayacak başka bir açıklama olmaması gerekmektedir

    sadece 6. maddeyi akılda tutmak, sınav esnasında diğer beş maddeyi sayabilmeye eş değer olabilir.

    zira bir insanda öncelikle kafa içi basıncının artmış olmasından şüphelenebilmek gerekir. ki bu başağrısı, mide bulantısı, kusma ve eşlik eden geçici görme problemleri ile başarılabilir.
    papillaedema dediğimiz, optik diskin şişmesi durumu ise icp nin olmazsa olmazlarındandır. hani derler ya, göz bir nevi beyine bakmaktır diye. tam olarak da budur işte.
    şüphelendik, hatta yemedik içmedik gözüne baktık. ancak takdir edersin ki 'ben baktım oldu' ile hocayı atlatmak mümkün değildir. bu basıncı ille de göstermen gerekecektir. bunun da en olası yollarından biri -söz konusu olan bölge gereği- lp dir. açılış basıncı pek çok şeyi açıklamaya muktedir.
    'dışlama tanısı' tabirinden de anlaşılacağı üzere; elimize almış olduğumuz bos un rengi morken; elimizi vicdanımıza koyup rahatlıkla pseudotumor cerebri diyebilyorsak, o hasta pseudotumor cerebridir. istiyorsa bos u petri kabına dönüşmüş olsun.
    hastanın bilincinin ve algısının yerinde olması, bir zahmet gereksindir. zira bilinç bulanıklığına sebebiyet verebilecek patolojiler -retiküler sistemi etkileyecek kadar yükselmiş bir kafaiçi basıncı mesela- tıbbi bir acil hali içeriyor olması muhtemel durumlardır.

    kafa içi basıncının arttığını bu kadar yırtınıp ispatladıktan sonra; buna sebebiyet verecek binbir tane sebebin hiçbirinin söz konusu olmadığını gösterebilmek adına bir ct/mri ı bilhassa nrş/nöro stajlarındayken çok görmemek gerekir. hatta akıllı stajyer; besmele niyetine ct/mri ile başlayabilir.

    gelelim abducens sinir palsisi meselesine. bilindiği -ya da bilinmediği üzere- abducens sinir, çıktığı yerden -beyin sapı- direk olarak gitmesi gereken yere -göz- gitmek yerine kafanın içerisinde oradan buraya gezinir durur. bu sebeptendir ki, kafa içindeki herhangi bir durumda etkilenmesi oldukça olası bir sinirdir. bu sebeple kendisinin bulgu vermesi, bu duruma mahsus olarak çok da dikkate alınmaz.
    abducens sinir; göz kaslarından lateral rectus kasını innerve etmektedir; ki kendisinin bulguları da tamamen buna bağlı olarak ortaya çıkar. medial rectus kasının hareketlerini dengeleyemeyen aribim lateral rectus kası sebebiyle insan çift çift görür. -diplopia-
    2. madde içinde kafa karıştırıcı etken olarak bulunan fokal nörolojik bulgu tabiri; beynin herhangi bir tarafının işlevini yitirdiğine dair bireysel bir bulgunun eksikliğidir. -frontal, temporal, parietal, oksipital loblar; ya da beyin sapı gibi-


    dışlama tanısı -bilindiği üzere- eşit değildir 'bir şeyin yok ama neyse' doktrininden yola çıkarak; bu insanlara ne olur, ya da ne yapmak gerekir konusunda da bir iki kelime etmek, bu soruyu başarı ile atlatmayı sağlayabilir.

    icp (increased cranial pressure ın kısaltması olarak) sadece semptomları yüzünden bile çekilecek çile değildir. bu sebeple, bu artışı bir miktar da olsa azaltmak adına; antihipertansifler dersinin umursanmayan karbonik anhidraz inhibitörü acetazolamide kullanılması konusunda bazı kaynaklar bilgi vermiştir. yine bu kaynakların rivayetlerine göre acetazolamide bos üretimini %6 ile %57 arasında değişen oranlarda azaltarak bu insancağızlara yardımcı olabilir.
    mekanizması gereği hipokalemiye sebebiyet verebileceği akılda tutulmalıdır.

    ayrıca icp nin optik disk üzerinde yapacağı etki sebebi ile görme kayıpları görülebilir. bu sebeple, bazı vakalarda şant uygulamasına gidilebilir.

    pek önemli not: dahili bilimler sınavlarının aksine pekçok cerrahi bilim, bilhassa da nrş, böyle geniş açıklamaları tasvip/takdir etmemesi olası branşlardır. pseudotumor cerebri ile ilgili bir soru ile karşılaşıldığında 'adın ne?' sorusuna cevap verilen hızda kısa bir açıklama üzeri dandy kriterlerine geçiş yapılması; gazel faslının atlanması önemle rica olunur.
  3. öldürmez bu hastalık süründürür.
    çektiğiniz başağrıları yetmezmiş gibi görmede büyük oranlarda kayıplara da neden olabilmektedir.tedavisi kolay olsa da zaman alır.
    atlattım ben bu hastalığı.çok başında farkedilmişti zaten.ama ömrümden 8 ay çaldı o ayrı.
  4. bugün tamamen ve resmen kurtulduğum rahatsızlığım"dı".

    (delinin zoruna bak, 25.01.2010 14:35)

    nasıl kurtuldugunuza dair bilgi verebilir misiniz? esim rahatsız ama biz bir türlü çözüm bulamadık....