kronik pankreatit

      

1. kronik pankreatitte ekzokrin ve endokrin dokunun yerini fibröz doku alır. steatore ve malabsorbsiyon gözlenir.
   * kronik alkolizm en sık nedenidir.
   * ağrı en önemli semptomdur. biliyer obstruksiyon ve retansiyon kistleri görülebilir. ağrı, cerrahinin en önemli endikasyonudur. tanıda radyografik olarak kalsifikasyonlar gözlenebilir.
   * tedavisinde pankreatik enzim preparatları kullanılabilir.

   (kristalimtrak beton, 09.06.2011 12:13 ~ 12:14)

   @7097551

2. pankreas, vücudumuzda yağları sindiren enzimleri salgılayan bir organdır. herhangi bir hasarı sırasında bu sindirimi sağlayan enzimleri ince bağırsağa iletemez ve sindirim gerçekleştiremez ya da kısıtlı gerçekleştirir.
   
   kronik pankreatitin nedeni çoğu zaman etil alkol tüketimidir. ama alkol tüketimi olmayan ve genç hastalarda da görülmüştür.
   
   karnın tam ortasında, göbek deliğinin çevresinde tanımlanamayan şiddetli bir ağrıya sebep olur. yemek yiyemez, hatta su içemez duruma gelebilirsiniz. zira sindirimi bir hayli etkileyen bir rahatsızlıktır.
   
   çoğu zaman bu ağrının pankreasla bağlantılı olduğu anlaşılmaz. özellikle küçük şehirlerdeki hastanelerde pankreasla bağlantı kurmak insanların aklına bile gelmez. direkt mide ve bağırsak üzerinde yoğunlaşırlar ve endoskopi, kolonoskopi vs. ile incelenmesini isterler.
   
   yapılması gereken şey öncelikle kan tahlilidir. amilaz, lipaz, ca gibi değerlere bakılarak değerlendirilmeye çalışılır. daha sonra ultrason, röntgen, mr, bilgisayarlı tomogrofi vb. yöntemler ile pankreas incelenir.
   
   bu işlemlerin uzun sürdüğü düşünülürse, ağrının da şiddetiyle insan öleceğini bile düşünebilir. intihar etmenin eşiğine bile gelebilirler, kurtulmak amaçlı.
   
   hastalığın akut mu yoksa kronik mi olduğunu anlamak için aç karnına 2 saatte bir hormon testi yapılır ve değerlendirilir. eğer değerler aşırı yüksekse, 1000 civarı ve üstü, hastalık akut halindedir. acil müdahale edilmemesi durumunda şok geçirmeye ve hatta ölüme sebep olabilir.
   
   pankreastaki kalsifikasyonlar, kireçlenmeler, taşlar çoğu zaman kitle, tümör gibi şeylerle karıştırılarak kanser olduğunuz düşünülebilir. o yüzden uzman bir kişi tarafından incelenmek şarttır. ayrıca ggt, ca19.9 gibi tümör markerlerine de bakılmalıdır.
   
   hastalığın kronik pankreatit olduğu kesinleştikten sonra çoğu zaman hastaneye yatırılarak takip edilir. oral alım kesilir. kandan sıvı ve besin verilir. hormon değerleri düzenli olarak kontrol edilir. ercp vb. yöntemlerle pankreas daha kolay ve net biçimde incelenir. bu yöntemler nasıl müdahale edilmesi gerektiği konusunda iyi bir yol göstericidir.
   
   proton pompası inhibitörü, pankreas enzim preparatları ve ağrı kesiciler verilir. ağrı daha şiddetli olduğunda yeşil reçete ile narkotik aneljezikler verilebilir.
   
   genellikle stent takma işlemi uygulanarak pankreas kanalındaki darlık genişletilir ve hastanın rahatlaması sağlanır. ilk stenti takma işlemi zor olabilir. hasta bu işlemden sonra bir kaç gün kendini çok kötü hissedebilir. stent takma işlemi sırasında buji dilatasyonu vb. işlemler de yapılır.
   
   stentin takılmasının ardından oral alım açılır, hastada gözle görülür bir rahatlama vardır. yemek yiyebilir ve yakınmaları azalır. ilaç tedavisine devam etmekle birlikte ağrı kesicileri kesmesi veya azaltması yönünde istekler gelir doktordan.
   
   stent çoğu hastada ağrıyı keserken, bazı hastalarda da sadece ağrının azalmasını sağlayabilir. ama rahatlık verdiği kesindir.
   
   6 ayda bir kontrol edilir, stent tıkanırsa değiştirilir, kan tahlil, ultrason vb. işlemler 2 ayda bir tekrarlanır.
   
   hastanın narkotik analjeziklere bağımlılığı saptanabilir. bu ilaç hastayı rahatlattığı için ağrısı olmadığı durumlarda da kullanmak isteyebilir. bu gibi durumlarda doktor ve hasta yakını ilişkisi çok önemlidir. iyi bir ikili olunarak bu durumun atlatılması sağlanır.
   
   %3-4 pankreas kanserine çevirme ihtimali vardır. ama kalsifikasyonun ve taşın çok olduğu durumlarda bu ihtimal daha azdır. yine de dikkatli olunması gerekir.
   
   ayrıca kalsiyumun çökmesi şeklinde tabir edilen kalsifikasyonun başka nedenleri de olabilir. kandaki kalsiyum değeri çok yüksekse nedenleri araştırılmalıdır. paratiroid adenomu vb. rahatsızlıklar olabilir. bu gibi durumlarda 15 dakika kadar kısa sürebilen ameliyatlarla adenom alınır. pankreas ağrısında da rahatlama oluşur.
   
   bu hastalığın tedavisi süresince, bilinçli ve araştırmaya açık hasta yakını hem doktora hem de hastaya kolaylık sağlamaktadır.
   
   not: tamamen gözlem ürünüdür. babam 9 aydır bu rahatsızlığa sahiptir.

   (ıspanaklıpasta, 16.02.2012 09:16)

   @8346979